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ANEXO VI

FORMULÁRIO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS

EDITAL DE SELEÇÃO 02/2021/SECEL/MT

IDENTIFICAÇÃO DO PROPONENTE

Nome

CPF

Endereço

E-mail

Telefones

IDENTIFICAÇÃO DAS VÍDEO AULAS

Nº do Termo

Vigência

Nº Processo

Objeto

Valor

Edital de Seleção

RESUMO DA EXECUÇÃO

Ações Executadas

Principais Obstáculos

Benefícios alcançados

Público previsto

Público alcançado

CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO

VÍDEO AULA 1:

Descrição da atividade/Tema/Conteúdo

Data início

Data fim

1.1

1.2

VÍDEO AULA 2:

Descrição da atividade/Tema/Conteúdo

Data início

Data fim

2.1

2.2

VÍDEO AULA 3:

Descrição da atividade/Tema/Conteúdo

Data início

Data fim

3.1

3.2

VÍDEO AULA 4:

Descrição da atividade/Tema/Conteúdo

Data início

Data fim

4.1

4.2

VÍDEO AULA 5:

Descrição da atividade/Tema/Conteúdo

Data início

Data fim

4.1

4.2

EXECUÇÃO FINANCEIRA

Valor do Termo

Rendimento da aplicação financeira

Saldo

Descrição da despesa

Valor previsto

Valor gasto

Quem recebeu

Forma de Pag.

Data de Pag.

TOTAL

Cidade/MT, _____ de _____________ de 20_____.

________________________________________________________

NOME COMPLETO E ASSINATURA