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"JOÃO FRANCISCO RUBIN PASQUALOTTO, CPF n° 244.661.660-72 e Inscrição Estadual nº 13.303.652-9, estabelecida na Estrada antiga BR 364, km 85, Fazenda Gaúcha, Zona Rural, Juscimeira-MT, DECLARA para os devidos fins de direito que foi extraviado o bloco de notas fiscais Modelo I de números 001551 a 001575, AIDF 681490/2015."