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"O produtor Rural ANDERSON LUIZ KAYSER, portador CPF: 652.229.031-68, e inscrição estadual 13.244.401-1, localizado na FAzenda São Rafael, municipio de Nova Mutum MT, declara para os devidos fins de direito que extraviou 02 talões de Notas modelo 01 25x5 autorizados pela AIDF 236855 em 16/03/2010 com numeração entre 151 a 225, conforme Boletim de Ocorrencia 2017.118275 os blocos extraviados são 151 a 175(sendo que 151 a 162 utilizadas e 163 a 175 em branco) e 201 a 225(sendo que 201 a 217 utilizadas e 218 a 225 em branco)."