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D.O. nº29114 de 12/11/2025
ANEXO V - MODELO DE INTERPOSICAO DE RECURSOS - DOE-MT (1)
D.O. nº29114 de 12/11/2025

ANEXO VII - DECLARAÇÃO DE CONTA BANCÁRIA ESPECÍFICA - DOE-MT (1)

D.O. nº29114 de 12/11/2025
RESULTADO PRELIMINAR - HABILITAÇÃO - SUPLEMENTAÇÃO DE RECURSOS SEM - MARCAS

EDITAL DE CHAMAMENTO PÚBLICO N.º 13/2025/SECEL

“VII FÓRUM DE BIBLIOTECAS PÚBLICAS DE MATO GROSSO”

PROCESSO - SECEL-PRO-2025/02468

ANEXO VII

DECLARAÇÃO DE CONTA BANCÁRIA ESPECÍFICA

Referente ao Edital de Chamamento Público nº 13/2025/SECEL-MT, foi gerado o nº da proposta _____/2025 do SIGCon-MT, para a REALIZAÇÃO DO “VII FÓRUM DE BIBLIOTECAS PÚBLICAS DE MATO GROSSO”:

Eu, ___________________________________________________________________, inscrito no RG sob nº ____________________ Órgão Emissor _________ UF ________, e CPF sob nº ______________________, data de nascimento em ____/ ____/ _______, localizada na Área Urbana (  )/Área Rural (  ),  residente  e domiciliado Município de ________________________, no Estado de Mato Grosso, na rua/avenida ____________________, nº ______ bairro _________________, CEP _______________, DECLARO para fins de assinatura do Termo de Colaboração, junto à Secretaria de Estado de Cultura, Esporte e Lazer de Mato Grosso que será uma conta bancária, exclusiva para o recebimento do repasse financeiro anual, conforme o cronograma de desembolso aprovado, bem como a movimentação financeira desse recurso.

DADOS BANCÁRIOS

Banco: Banco do Brasil

Agência: ________________ (nº da agência de preferência do proponente)

Conta Corrente: a conta será aberta pela Coordenadoria de Celebração e Acompanhamento de Convênios de Descentralização da SEFAZ - CCAC/SAOC/SATE/SEFAZ, ficando de responsabilidade do proponente comparecer à agência bancária escolhida para a efetivação da abertura da conta.

Local/MT, ____ de __________________ de 2025

Assinatura do Declarante*

(*Recomendamos a assinatura deste documento utilizando certificado digital ou assinatura eletrônica avançada (por exemplo, plataforma gov.br).

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